▲閉じる

FAX番号 03-3721-5252

FAXご注文用紙

必要事項をご入力したうえでプリントアウト後FAXしてください。
★印は必ずご記入ください。
★お客様のお名前
★お客様のご住所
〒
★お客様のお名前のふりがな
★お客様のお電話番号
★お客様のFAX番号(出荷のご案内先)
★出荷のご案内の有無  (ご案内についてはFAXにてご連絡となります。)
★お客様へのご連絡先
● ご注文の商品が在庫切れの場合やご不明な点などがあった場合、こちらからお問い合わせなどをする場合にご都合の良い連絡先を記入してください。
● 『会社電話』『会社FAX』『その他』をお選びになった方は連絡先の名称等を通信欄にお書きください。
【お支払いは代金引換となります。】 配達時間指定 
通 信 欄
 (配達日などのご指定がある場合はこちらにご記入ください。 )
 
 
商品番号
《半角英数》
商   品   名
  (サイズやカラーのある商品の場合は必ずご記入ください。)
個数
1
2
3
4
5
●商品が6点以上になる方は、お手数ですが複数枚プリントアウトした後にFAXを入れてください。
配達先が上記住所と違う場合はご記入ください。 (★印は必ずご記入ください。)
★配達先お客様のお名前
★配達先のご住所
〒
★配達先お客様のお名前のふりがな
★配達先お客様のお電話番号
★納品書の扱い